Актуальность
Наименее защищенными и наиболее уязвимыми и нуждающимися в государственной помощи, являются люди с физической и ментальной инвалидностью. В Российской Федерации по данным Федеральной службы государственной статистики количество инвалидов на начало 2019 года составляет 11 947 000 человек.
Значительное число людей с тяжелой формой инвалидности нуждаются в периодическом или постоянном социальном сопровождении. Такие люди находятся в постоянной зависимости либо от родителей, либо от ближайших родственников, а в последующем от психоневрологических интернатов и домов-интернатов.
Государственная система домов интернатов и психоневрологических интернатов такова, что человек с инвалидностью выпадает из общественной жизни, он находится в изоляции.
Активное включение людей с инвалидностью в общественную жизнь является одним из важных направлений социальной политики государства.
Вследствие этого, назревает вопрос об альтернативных путях жизнеустройства лиц с инвалидностью. Одной из таких технологий является сопровождаемое проживание.
В России так же необходимо создать условия для успешной интеграции людей с инвалидностью, обеспечить равные права и возможности на трудоустройство, успешную организацию быта и досуга.
Сопровождаемое проживание направлено на реализацию людьми с инвалидностью своих прав, включение в общественную жизнь, а так же возможность приносить пользу, как себе, так и государству. Поэтому проблема введения и особенностей реализации сопровождаемого проживания как инновационной технологии социального обслуживания населения является актуальной.
Степень научной разработанности темы
В отечественной литературе достаточно много трудов посвящено жизнедеятельности инвалидов, но недостаточно изучена такая технология социального обслуживания людей с инвалидностью как сопровождаемое проживание. Данная тема не была объектом самостоятельного анализа в научной литературе. Это обусловлено тем, что сопровождаемое проживание является инновационной технологией работы с инвалидами, она реализуется лишь в некоторых регионах страны. Тем не менее, изучались некоторые аспекты сопровождаемого проживания, начиная с исследований исторических и современных моделей инвалидности, (Л. Доминелли, Е.Р. Ярская-Смирнова, П.В. Романов, Е.А. Тарасенко, Н.В. Куваева, Г.С. Суфишоев, А.А. Дарган, А.В. Тюрин, К.В. Жигаева, Н.А.Мазунина и др.), и заканчивая исследованиями существующих в России и за рубежом практик сопровождаемого проживания.
Вклад в разработку проблем сопровождаемого проживания лиц с тяжелыми формами инвалидности внесли такие отечественные исследователи как: З.К. Трифоненкова, М.А. Носков, Е.А. Виноградова, А. Г. Нестерова и др.. В своих работах они описывают опыт внедрения и реализации сопровождаемого проживания в разных регионах нашей страны, рассматривают опыт социализации инвалидов с множественными нарушениями развития в квартирах социального назначения. В рассмотренной литературе в статьях З.В. Бердниковой, М.А. Петровской, Д.А. Охотниковой уделяется внимание обустройству тренировочной квартиры поддерживаемого проживания, а также первым результатам проведения на ее базе проекта по развитию социально-бытовых навыков у молодых людей с особыми потребностями.
Исследователи не оставляют без внимания достаточно важные факторы, без которых невозможно полноценное независимое проживание инвалидов. К ним относятся формирование навыков поведения в обществе, их социализация, обучение навыкам самообслуживания. Данные факторы рассматриваются в трудах таких авторов как: Э. Лейинг, А.Е. Гагарина, А.Ж. Джумадиева, А.К. Сатынская и др.
В целом характеризуя теоретическую разработанность данной темы, стоит отметить, что многие авторы в своих статьях описывают различный опыт уже существующих практик внедрения поддерживаемого проживания, при этом полноценного исследования, охватывающего все аспекты сопровождаемого проживания лиц с тяжелыми формами инвалидности, на сегодняшний день в литературе нет.
Объект: сопровождаемое проживание людей с инвалидностью
Предмет: особенности реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью как инновационной технологии социального обслуживания в КГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения г.Барнаула».
Цель: выявить особенности реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью как инновационной технологии социального обслуживания в КГБУСО «Комплексный центр социального обслуживания населения г.Барнаула».
Задачи:
Гипотезы:
Методы: анализ научной литературы, анализ нормативно-правовых документов, вторичный анализ статистических данных, экспертный опрос представителей Комплексного центра социального обслуживания населения г. Барнаула по Ленинскому району.
Глава I. Теоретические основы исследования сопровождаемого проживания инвалидов
На протяжении всей истории отношение общества к людям с нарушениями развития было неодинаковым. В средневековье господствовало представление о физических дефектах как наказании за грехи или знаке причастности к злым духам. Это отношение часто вело к тому, что людей с физическими недостатками избегали и боялись, или расценивали инвалидов как "больных", причем наиболее приемлемым образом жизни больных были их заточение, изоляция, а не участие в работе и нормальной жизни общества. Вместе с тем, те или иные формы социальной помощи, защиты и заботы существовали во все времена и у всех народов, отражаясь в верованиях, мировоззрении или идеологии. [Ярская стр 8]
Отношение к людям с инвалидностью формировалось на основе существующих в обществе моделей инвалидности. Исследователи выделяют 12 исторических и современных моделей инвалидности, повлиявших или влияющих на социальную политику в области инвалидности. Условно выделяют две парадигмы инвалидности – «старую», то есть традиционную, или по-другому медицинскую, и «новую», то есть посттрадиционную, или по-другому социальную.
Традиционная парадигма инвалидности включает в себя пять моделей инвалидности, а именно: религиозную модель, медицинскую модель, экономическую модель, реабилитационную модель и модель функциональной ограниченности.
Не будем подробно останавливаться на моделях инвалидности традиционной парадигмы. Отметим лишь некоторые черты каждой из них.
Религиозная (моральная) модель инвалидности рассматривала понятие «инвалидности», как «Божье наказание за грехи», причисляла людей с инвалидностью к мученикам.
Медицинская модель инвалидности рассматривает психические и физические отличия между людьми, в терминах патологических дефектов и отклонений, то есть инвалид рассматривается как «неполноценный». Отличительным подходом медицинской модели было то, что она рассматривала людей с инвалидностью как неспособных отвечать за себя и трудиться.
Из медицинской модели инвалидности плавно вытекает экономическая модель. Экономическая модель предполагает перераспределение доходов между различными слоями общества там, где в качестве методологической основы принимается медицинское определение понятия инвалидности. Люди, считающиеся неполноценными, рассматривались как экономически ущербные и наименее производительные.
Так же из медицинской модели инвалидности выводится определение функциональной ограниченности, описывающей неполноценность, как неспособность лица выполнять те или иные функции наряду со здоровыми людьми. Современное функциональное определение неполноценного развития затрагивает большинство людей, страдающих серьезными недостатками здоровья, и, как следствие, не учитывает огромного количества людей, страдающих более легкими формами недугов.
Реабилитационная модель видит главную проблему инвалида в наличии больного тела или психики, которые нуждаются в медицинском лечении и реабилитации, цель которых – устранение или компенсация возникших функциональных расстройств. [Е.А. Тарасенко 9-11]
В конечном итоге «старые» модели делают упор на то, что у данного лица (инвалида) лимитировано или отсутствует и что делает его «нетипичным». Религиозная модель акцентирует внимание на неспособности инвалидов к социальной адаптации по моральным основаниям («божье наказание»), медицинская — на нездоровье, экономическая — на неспособности к экономическому труду, модель функциональной ограниченности — на неспособности в широком смысле этого слова. В связи с этим данные модели инвалидности и относят к «старой» парадигме инвалидности, оказавшей воздействие как на определение самой инвалидности и социальное к ней отношение, так и на конструирование национальных концепций социальной политики по отношению к инвалидам. Данные концепции были направлены на то, чтобы создать для этих людей отдельные социальные ниши, не пытаясь полноценно вписать их в социум, что вело, в свою очередь, к созданию барьеров общения между здоровыми членами общества и инвалидами, поощрению пассивного социально-профессионального поведения инвалидов и снижению их статуса на рынке труда. [А.В. Тюрин стр 22]
Так же выделяют посттрадиционную парадигму инвалидности, которая включается в себя американскую и британскую модели инвалидности.
Подробнее остановимся на посттрадиционной парадигме инвалидности, а конкретно на британской модели. Британские модели инвалидности включали в себя две модели: материалистическую и «независимой жизни». Кратко рассмотрим материалистическую модель инвалидности, и более подробно рассмотрим модель «независимой жизни». Именно благодаря развитию модели «независимой жизни» начала происходить деинституциализация специализированных учреждений для людей с инвалидностью. Был взят курс на развитие новых форм обслуживания, что плавно привело к возникновению технологии сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью.
Материалистическая модель инвалидности опирается на марксистское направление социологической мысли и позиционируется как «великая идея» социального движения инвалидов Великобритании, фокусирующая внимание на признании инвалидов дискриминируемой социальной группой. Угнетение, с которым они сталкиваются, порой не адекватно состоянию их здоровья. Многие социологи считают, что именно марксистская социология и политэкономия являются платформой и для объяснения, почему инвалиды представляют собой особую дискриминированную группу, и для разработки стратегии по преодолению социального угнетения. Согласно материалистической модели, дискриминация инвалидов связана с «институциональной сепарацией» инвалидов, порождающей их дискриминацию. Именно общество и его социальные институты «превращают» людей с ОВЗ в инвалидов. Институциональная структура социальной среды, свойственные ей культура отношений, установки, ценности, цели, лишают человека с ОВЗ возможностей повседневного функционирования наряду с другими членами социума [Е.А. Тарасенко, Модели инвалидности]. В основе материалистической модели инвалидности лежит понимание того, что многие из инвалидов должны активно включаться в формирование социальной политики, способствовать трансформации общественных установок и ценностей относительно феномена инвалидности. [И.В. Калашникова, стр 283]
Британская модель независимой жизни за основу берет теорию нормализации и валоризации канадского социолога Вольфа Вольфенсбергера. Его теория заключается в том, что для того, чтобы вести себя «нормально», люди с различными отклонениями должны жить в наиболее нормальных условиях. В. Вольфенсбергер особое внимание уделяет девальвации, т. е. приданию низкого или отрицательного значения (социального статуса) человеку с тяжелым заболеванием. Им используются представления о валоризации и ревалоризации (возрождение социальной ценности) – выработке ролей, имеющих социальную ценность.
Понятие независимой жизни определяется в двух взаимосвязанных аспектах: с одной стороны – это право человека быть неотъемлемой частью жизни общества и принимать активное участие в экономических, политических и социальных процессах; с другой стороны – это свобода выбора и доступа к жилым и общественным зданиям, транспорту, средствам коммуникации, страхованию, труду и образованию. Таким образом, человек с ограниченными возможностями рассматривается не с точки зрения его патологии, а ориентируется на устранение многочисленных физических, психологических, социальных и других барьеров, препятствующих полноценной жизни инвалидов.
Начав свое развитие в Великобритании, данная концепция в дальнейшем успешно реализовывалась в США, Канаде и Скандинавских странах. Безусловно, государственная система социального обслуживания является достаточно неэкономной, характеризуясь при этом низким качеством обслуживания и неспособностью обеспечить реализацию профилактических и реабилитационных мероприятий на должном уровне для удовлетворения потребностей каждого человека с ограниченными возможностями.
Концепция независимой жизни предполагает развитие системы обслуживания и поддержки людей с особыми потребностями непосредственно по месту жительства, а не в специализированных интернатах.
Данный принцип базируется на развитии частного сектора специфических услуг для людей с особыми потребностями, выступающего в роли союзника инвалида в желании быть автономным и самостоятельно управлять своей жизнью. В то время как государственная машина социального обслуживания не оказывает должной поддержки людям с особыми потребностями в стремлении быть полноценным членом общества, а только ограничивает их, подвергая жесткому социальному контролю. Государственный статус подразумевает возможность централизованного контроля над определением категорий и количества членов общества, нуждающихся в помощи, а также выделяемых для ее оказания ресурсов. В то время как для реализации концепции независимой жизни необходимо наличие альтернатив и возможность выбора, который человек может сделать при помощи социальных служб, причем критерием независимости является не степень его дееспособности и самостоятельности в условиях отсутствия помощи, а качество жизни в условиях предоставляемой помощи. В свою очередь, понятие помощи включает в себя ее характер, способ оказания, контроль и результат.
Кроме того, принцип самопомощи предполагает активное включение индивида в общественные отношения и наиболее полную его самореализацию. Отсутствие возможности что-либо сделать самостоятельно не является критерием, определяющим дееспособность того или иного члена общества. Все члены общества взаимозависимы, однако взаимозависимость не лишает человека свободы выбора.
В его распоряжении находится различные системы служб и услуг, которым он делегирует свою невозможность что-либо сделать самостоятельно, используя право выбора, к какой службе обратиться, и какую услугу потребовать.
Идеология «независимой жизни» рассматривает инвалидность в свете неумения или, точнее, ограниченного умения передвигаться самостоятельно, видеть или слышать, говорить или мыслить стандартным образом. Отличительной чертой человека, имеющего инвалидность, является ограниченность в его возможностях.
Ограничение физических, зрительных, слуховых, речевых и умственных возможностей может быть компенсировано за счет социальных служб или на основе технических приспособлений.
Уникальность философии «независимой жизни» заключается в том, что она сформировалась по инициативе самих инвалидов, что называется, снизу, исходя из каждодневного практического опыта людей с особыми потребностями. Важным шагом на пути формирования концепции независимой жизни является создание общественных организаций инвалидов как форма самоорганизации. Философия движения независимой жизни придерживается мнения, что в организации независимой жизни должны входить люди с различными формами инвалидности. Именно взаимная поддержка позволит большинству людей с особыми потребностями успешно интегрироваться в общество. [О.С. Дробот, стр 24-25]
Первой предпосылкой формирования движения независимой жизни было чувство общины, которое возникло у инвалидов. Возможно, оно возникало вследствие долгого совместного пребывания в больницах и реабилитационных центрах или событий, которые сделали инвалидами множество людей - например, эпидемий полиомиелита или войн. Специальные школы для глухих и слепых были также важными институтами, в которых формировалось чувство общности и сообщества.
В индустриально развитых странах, одной из первых предпосылок независимой жизни было обеспечение инвалидов льготами и различными услугами, такими как пенсии и пособия, реабилитация, образование (чаще всего, «специальное», то есть сегрегированное), а также создание государственных организаций, призванных отвечать интересам инвалидов, но, сущности, предлагающих только опеку над ними.
В Соединенных Штатах после Второй мировой войны инвалидам были представлены небольшие льготы, которые в конце 40-х- начале 50-х гг. распространились на людей, перенесших полиомиелит. Многие из них смогли покинуть интернаты и больницы и вернуться к своим семьям.
После Второй Мировой и Вьетнамской войны в массовом искусстве впервые появились образы инвалидов, которые живут самостоятельно - такие фильмы, как «Лучшие годы нашей жизни» и «Возвращение домой» имели большой резонанс в США.
Европейские страны имели бόльшую традицию в социальном обеспечении инвалидов, которая возникла еще после 1-й мировой войны. Однако, несмотря на это, многие инвалиды находились в специальных заведениях, и считалось, что это было лучше для них. Тем не менее, те небольшие услуги, которые они получали, позволяли инвалидам осмысливать процесс «выделения», дискриминации инвалидов как социальную, а не личную проблему. В Латинской Америке, Испании, Португалии, Африке и Азии этот этап наступил в 60-е. В наименее индустриально развитых странах льготы для инвалидов были редкостью, а реабилитационные услуги охватывали совсем небольшую часть населения. Тем не менее, часто зародыш движения инвалидов появляется там, где попасть в реабилитационный центр - уже целая проблема. Примерами тому могут послужить Бразилия и Никарагуа.
В то время доминировала медицинская модель, то есть концепция, рассматривающая инвалидность как неполноценность, а инвалидов - как людей, которых нужно лечить, а если уже нельзя вылечить, то необходимо оказывать им специальные услуги, которые будут назначаться и контролироваться специалистами. Эти специалисты-профессионалы определяют, кого и насколько считать инвалидом, какие услуги им помогут, чтобы приблизиться к «норме», и где лучше оказывать им эти услуги - дома или в специальном учреждении.
Другим важным шагом на пути к независимой жизни было появление организаций, которые отвечали интересам отдельных категорий инвалидов. Организации слепых, людей, которые, по крайней мере, могли попадать в недоступные для остальных инвалидов места и объясняться с чиновниками на общепринятом языке, были первыми группами, которые лоббировали программы трудоустройства и налоговых льгот для инвалидов. В США благотворительная организация «Марч оф Даймс» предлагала благотворительные услуги для людей, перенесших полиомиелит. После этого «по принципу диагноза» возникли другие благотворительные организации. То, что организации фокусировались на конкретной болезни, способствовало тому, что проблема продолжала оставаться частной проблемой человека и не рассматривалась шире. Тем не менее, в таких организациях люди имели возможность общаться между собой, а помимо лечения, эти организации оказывали им какую-то поддержку и помощь. Один из важнейших вкладов благотворительных организаций в движение независимой жизни заключался в том, что эти организации выступали спонсорами «летних слетов», которые начали регулярно проводиться для инвалидов различных категорий в период между двумя мировыми войнами. Многие лидеры движения независимой жизни говорили потом, что эти слеты часто были первой возможностью обращать меньше внимания на различия, установить отношения между инвалидами и сформировать чувство общности.
Другой важный сдвиг в истории движения произошел, когда инвалиды начали создавать общественные организации: сначала организации, которые финансировали спортивные мероприятия для инвалидов или клубы, где инвалиды могли встречаться и общаться. В 1948 г. во время проведения Олимпийских игр были проведены первые состязания для спортсменов-инвалидов войны.
В 1960 г. состоялись первые официальные Паралимпийские игры, на которых встретились инвалиды разных стран мира. Общаясь благодаря созданной системе общественных организаций, инвалиды начали взаимодействовать и открывать то общее, что их связывает. Интересно отметить, что в некоторых странах спортивные организации и клубы обладали правом основать такие организации задолго до общественных организаций, и поэтому многие нынешние Центры независимой жизни выросли из спортивных ассоциаций инвалидов.
Следующая ступень развития - это самоорганизация: инвалиды создают в различных социальных слоях организации, которые выступают за социальные изменения. Философия движения независимой жизни придерживается мнения, что в организации независимой жизни должны входить люди с различными формами инвалидности. Эти организации вырастают, когда люди осознают, что инвалидность - скорее не медицинское, а социальное понятие. Однако, до сих пор большинство организаций инвалидов остается однородным - в них входят люди с одинаковым видом инвалидности. Концепция взаимной поддержки, основанная на том, что именно инвалиды - лучшие эксперты по инвалидности, является краеугольным камнем движения независимой жизни. Право жить вне специальных учреждений и свободный доступ - именно эти цели ставит перед собой большинство этих организаций.
Во Франции это произошло уже в 1962 г., когда была создана Группа за интеграцию инвалидов. В нее входили студенты, которые хотели выступать от своего имени и создавать службы, в которых они сами чувствовали потребность. В США такая организация была создана в 1972 г. - это самый известный теперь Центр Независимой жизни в Беркли, организация, в которую входили люди с различной формой инвалидности. Затем подобные организации появились в Хьюстоне и Сан Луисе. В 1981 г. был основан Британский совет организаций инвалидов, «зонтичная» организация, которой управляют инвалиды. В Латинской Америке этот этап наступил в пятилетний период между 1975 и 1980 гг., в Германии и Канаде центры независимой жизни начали появляться в начале 80-х гг., а в Ирландии, Австрии и Нидерландах - в начале 90-х. В Южной Африке в конце 70-х гг. была создана Организация Самопомощи «спинальников». Национальный союз инвалидов Уганды был основан в 1987 г.
Одновременный рост самостоятельных организаций инвалидов и организаций, объединяющих людей с различными видами инвалидности, является важным шагом к другому пониманию инвалидности: медицинская модель постепенно вытесняется социальной. Теперь инвалидность больше не рассматривается как частная проблема человека, который нуждается в том, чтобы о нем заботились и «привели в соответствие» с тем, что общество считает нормой. Уже нет такой потребности в том, чтобы изменить себя, фокус - на социальных изменениях. Создание в 1969 г. Международной реабилитационной организацией Символа Доступности, ставшего универсальным указателем, показало, что инвалиды во всем мире видят возможность изменения архитектурной среды и требуют осуществить эти изменения.
Как следствие самоорганизации, инвалиды начали работу за то, чтобы правительства их стран и ООН стали на законодательном уровне осуществлять социальные изменения. Некоторые из таких принятых законов касались прав инвалидов: например, запрещали дискриминацию при приеме на работу, получении жилья, образования. Другие законы предписывали финансировать услуги персональных помощников, создание доступного транспорта, экономически поддерживать центры независимой жизни.
В 1981 г. ООН провозгласила Декларацию прав умственно отсталых людей, которая основывалась на принципах Декларации Прав Человека 1948 года. Эта Декларация впервые рассматривала потребности инвалидов в рамках прав человека и послужила принятию в 1975 г. Декларации Прав Инвалидов. Понятие инвалидности включало в себя все больше новых компонентов - речь уже шла не только о предотвращении и реабилитации: акцент делался на полноценном участии и равных возможностях для инвалидов.
1981 г. год был объявлен ООН Международным Годом Инвалидов, и это способствовало тому, что общество в большей степени заинтересовалось правами инвалидов, а также на их нуждах, то есть на том, что сами инвалиды считают для себя необходимым.
Наряду с последующими Декадами инвалидов, этот Год сыграл большую роль в том, чтобы привлечь международное внимание, а также и средства, к проблемам инвалидов. Во многих странах - на Фиджи, в Таиланде, Шри-Ланке, Уганде, Китае, Ямайке, Великобритании, Южной Африке, Бразилии, Филиппинах - были созданы национальные организации, которые стали заниматься проблемами инвалидов на новом уровне. При существенной поддержке ООН была создана Международная Организация инвалидов, которая стала ключевой организацией по сплочению инвалидов разных стран и пропаганде движения независимой жизни.
Следующий этап движения независимой жизни - это формирование связей между организациями инвалидов разных стран, которые дают возможность обмениваться идеями, ресурсами и опытом. Важный шаг в этом направлении был сделан в Южной Африке, когда инвалиды из «белого» меньшинства участвовали на Международном Конгрессе по реабилитации в 1980 г., где приняли на вооружение философию независимой жизни. Инвалиды из «черного» большинства уже в той или иной степени жили согласно данной идеологии, потому что это было связано с борьбой против апартеида. В Европе в 1990 г. была создана Европейская Сеть Независимой Жизни (ENIL), которая на уровне Европейского Сообщества отстаивала существование услуг персональных помощников и способствовала пропаганде идей независимой жизни в политических кругах и правительственных структурах. Многие европейские и американские лидеры движения независимой жизни посещают другие страны и помогают в них становлению движения. Так произошло в Японии, где существуют 20-летние связи с американскими лидерами движения, а сейчас японские лидеры поддерживают развитие движения по всей Азии.
Международный обмен в движении независимой жизни не является, конечно, односторонним процессом. Например, инвалиды из развивающихся стран подвергли критике термин «независимость» как искусственный, и настаивают на том, что его надо заменить понятиями «самоопределение» и «самопомощь». Все это оказалось очень важным для США поскольку в стране существуют большие культурные различия, и основанные на демократической традиции понятия философии независимой жизни по-своему воспринимаются иммигрантами и представителями меньшинств. Движение независимой жизни, которое существует вне границ индустриально развитого мира, уделяет пока больше внимания льготам для инвалидов и поиску для них основных вспомогательных средств, таких как инвалидные коляски, протезы, а не развитию системы персональных помощников и теории независимой жизни. [К независимой жизни]
К середине XX века во всем мире происходит поэтапный отказ от системы интернатов для людей с инвалидностью. В основу проведения деинституализации интернатной системы за рубежом были положены принцип нормализации и стационарно замещающие технологии, включающие комплексные услуги сопровождаемого проживания, сопровождаемой социальной дневной занятости и сопровождаемого трудоустройства.
Так, В Швеции в 1955 году был принят Закон о заботе и уходе за людьми с интеллектуальными нарушениями. Ответственность за организацию обучения и ухода возложена на ландстинги (областные администрации), инвалиды с тяжелыми нарушениями - в спецбольницах и спецприютах. В 1967 году в этот закон были внесены изменения – принцип нормализации жизни инвалидов, введение открытых служб по уходу за инвалидами, опеки со стороны этих служб, приоритет оказания помощи семьям с детьми-инвалидами. Переход к обучению детей с интеллектуальными нарушениями в обычных образовательных учреждениях по программам различного уровня, в интегрированных классах по месту проживания. Разукрупнение существующих учреждений - переход к проживанию детей от интернатов и спецшкол к школьным общежитиям (максимум 4 ребенка в одной квартире) в обычных городских условиях.
Следующий этап реформ начался в 1985 году новыми редакциями Закона о заботе и уходе, заключающимися в предписании о прекращении помещения людей в закрытые учреждения. Ежегодное освидетельствование пациентов закрытых учреждений для оценки возможности изменения формы проживания, организация частных приютов. Ландстинги должны разработать план ликвидации закрытых учреждений (сроки не указывались). А в 1993 году было принято решение Риксдага (Парламента) о передаче ответственности за уход за людьми с интеллектуальными нарушениями в коммуны (муниципальный уровень).
Ликвидацию закрытых учреждений должны были завершить ландстинги (областные администрации). Таким образом, к 2000 году в Швеции количество людей с интеллектуальными нарушениями в закрытых учреждениях составило 0 человек.
В Великобритании различные формы поддерживаемого проживания начали развиваться в связи с сокращением практики длительного пребывания пациентов в психиатрических больницах, которое в корне изменило политику общественного здравоохранения в направлении перераспределения средств и ресурсов в более эффективные службы, относящиеся к внебольничным структурам. Этот путь начался ещё в 60-е годы и включал в себя последовательные шаги, в первую очередь на государственном уровне. В соответствии с документом «Медицинская помощь по месту жительства» (1981) ответственность за управление системой реабилитационной помощи была переложена с региональных органов здравоохранения на местные. Более того, Национальная служба здравоохранения и Закон о медицинской помощи по месту жительства с 1990 года дали негосударственным организациям право управлять учреждениями с постоянным проживанием больных и поощряли их к этому.
Программа «Поддержка» (2001) предназначалась для того, чтобы предоставлять недееспособным людям (в том числе с психическими заболеваниями) жилье, надежно финансируемое и четко организованное благодаря скоординированной межведомственной работе. Такой подход дает возможность более точно оценивать и планировать потребность в жилье на местном уровне.
В настоящее время в данной стране доступны различные виды помощи людям, чей психический статус и/или особенности соматического здоровья ограничивают их возможность самостоятельного проживания.
Формы поддерживаемого проживания и основные поставщики услуг (градация по уровню зависимости клиентов):
Стоит отметить, что в некоторых случаях поддерживаемое проживание, в особенности тяжелых пациентов, является более дорогостоящим, чем их содержание в традиционных учреждениях. Поэтому оказание помощи внебольничными службами следует рассматривать не как дешевую замену стационарной помощи, а как обеспечение инвалидов возможностью выбора и другими правами путем расширения спектра предоставляемых услуг, которые соответствуют разнообразным потребностям людей с нарушениями в психической сфере.
В Германии процесс разукрупнения интернатов и переход к сопровождаемому проживанию начался в середине 90-х годов. Он курировался уполномоченными региональными структурами – социальными ведомствами и специальными негосударственными фондами.
Человек предъявляет медицинское заключение, результат заключения комиссии, где определяется степень его нарушений. Одновременно разрабатывается план индивидуально помощи, т.е. объем необходимой, развивающей и поддерживающей работы. Он обсуждается с родителями или законными представителями и самим получателем услуг. В ходе обсуждения выясняется, какие именно услуги и их объем нужны и составляется индивидуальный план помощи (сопровождения).
Потребность в помощи распределяется по категориям. Каждой категории присваивается определенный тариф.
Финансирование может быть государственным или может поступать из нескольких источников: муниципальная поддержка, страховые кассы по уходу, благотворительные фонды, собственные средства клиента (его представителей). При этом клиент проживает либо в собственном, либо в арендованном жилье и пользуется услугами по сопровождению какой-то определенной организации. Если он вдруг становится недоволен качеством оказания услуг, он или его законный представитель может выбрать другого исполнителя. [Отчет Винокуров Д.А. стр 15-19]
Таким образом, мы рассмотрели исторический путь изменения отношения общества к понятию инвалидность, а именно, рассмотрели понятие инвалидности с точки зрения двух основных парадигм инвалидности. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что деинституциализация учреждений для лиц с инвалидностью и введение новой формы работы с людьми с инвалидностью – технологии сопровождаемого проживания, является наилучшим из путей развития гуманной социальной политики в государстве по отношению к данной уязвимой категории населения.
Понятие «сопровождаемое проживание» является новым термином в законодательных актах. Оно было закреплено лишь в декабре 2017 года. При этом были закреплены условия проживания инвалидов, обеспечение им доступной среды и реализации ими равных прав и свобод, а так же возможность жить независимой жизнью. Рассмотрим нормативно-правовые акты, касающиеся аспектов реализации сопровождаемого проживания инвалидов на международном и федеральном уровнях.
К нормативно-правовым документам международного уровня следует отнести:
В первую очередь, законодательная основа сопровождаемого проживания опирается на Конвенцию о правах инвалидов. Она была одобрена Генеральной ассамблеей ООН 13 декабря 2006 года. В России Конвенция была ратифицирована 3 мая 2012 года. Конвенция направлена на защиту прав инвалидов, борьбу с их дискриминацией и обеспечение полноценного участия людей с ограниченными возможностями здоровья в жизни общества. Она обеспечивает полное участие инвалидов в гражданской, политической, экономической, социальной и культурной жизни общества, ликвидацию дискриминации по признаку инвалидности, защиту инвалидов и осуществление ими всех прав человека и основных свобод, а также на создание эффективных механизмов обеспечения этих прав [О. Журавлева стр. 7].
«Целью данной Конвенции является поощрение, защита и обеспечение полного и равного осуществления всеми инвалидами всех прав человека и основных свобод, а так же в поощрении уважения присущего им достоинства.
К инвалидам относятся лица с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами могут мешать их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими». [Конвенция о правах инвалидов] Анализируя данное определение, можно сделать вывод о том, что задача государства и общества заключается в устранении возможных барьеров, для активного участия в жизни социума и полной реализации своих прав и свобод людьми с инвалидностью.
Государства-участники берут на себя, в частности, следующие обязательства: принятие всех надлежащих законодательных, административных и иных мер для осуществления прав инвалидов; отмену существующих законов, постановлений, обычаев и устоев, которые являются по отношению к инвалидам дискриминационными; учет во всех стратегиях и программах, вопросов защиты и поощрения прав инвалидов [О.Журавлева, стр 9].
Аспекты независимой жизни инвалидов представлены в 19 главе Конвенции о правах инвалидов. Данная статья провозглашает равное право всех инвалидов жить в обычных местах проживания, при равных с другими людьми вариантах выбора, их полное включение и вовлечение в местное сообщество. В том числе Конвенция обеспечивает инвалидам:
«a) возможность выбирать наравне с другими людьми свое место жительства и то, где и с кем проживать, и не были обязаны проживать в каких-то определенных жилищных условиях;
b) доступ к разного рода оказываемым на дому, по месту жительства и иным вспомогательным услугам на базе местного сообщества, включая персональную помощь, необходимую для поддержки жизни в местном сообществе и включения в него, а также для недопущения изоляции или сегрегации от местного сообщества;
c) услуги и объекты коллективного пользования, предназначенные для населения в целом, были в равной степени доступны для инвалидов и отвечали их нуждам» [Конвенция о правах инвалидов].
Одним из основных принципов Конвенции является «уважение особенностей инвалидов и их принятие в качестве компонента людского многообразия и части человечества». Как следствие, взамен распространенного медицинского подхода к инвалидности в Конвенции закрепляется называемый правовой, или социальный, подход, который заключается в том, что инвалидность рассматривается не как заболевание или физический недостаток, а как результат взаимодействия негативного отношения или неблагоприятных условий с состоянием конкретных людей. Общество обязано ликвидировать «отношeнческие и средовые барьеры», чтобы позволить инвалидам активно участвовать в жизни общества и в полном объеме пользоваться теми же правами, которыми обладают все люди [О.Журавлева, стр 8].
Так же, действуют декларации, защищающие права инвалидов: декларация о правах инвалидов и декларация о правах умственно отсталых лиц. инвалидов. Согласно Декларации о правах инвалидов, инвалид – это «лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и (или) социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его физических или умственных возможностей» [Декларация о правах инвалидов]
Данные декларация провозглашают о равных правах людей с инвалидностью с другими людьми. В Декларации о правах инвалидов провозглашается: «Инвалиды имеют право жить в кругу своих семей или в условиях, заменяющих ее, и участвовать во всех видах общественной деятельности, связанных с творчеством или проведением досуга. Что касается его или ее места жительства, то ни один инвалид не может подвергаться какому-либо особому обращению, не требующемуся в силу состояния его или ее здоровья или в силу того, что это может привести к улучшению состояния его или ее здоровья. Если пребывание инвалида в специальном учреждении является необходимым, то среда и условия жизни в нем должны как можно ближе соответствовать среде и условиям нормальной жизни лиц его или ее возраста.» [Декларация о правах инвалидов]. Так же, в Декларации о правах умственно отсталых лиц сказано: «В тех случаях, когда это возможно, умственно отсталое лицо должно жить в кругу своей семьи или с приемными родителями и участвовать в различных формах жизни общества. Семьи таких лиц должны получать помощь. В случае необходимости помещения такого человека в специальное заведение необходимо сделать так, чтобы новая среда и условия жизни как можно меньше отличались от условий обычной жизни.» [Декларация о правах умственно отсталых лиц].
Можно сделать вывод о том, что международные правовые акты, определяют свободу выбора места проживания, а так же возможность к самостоятельному проживанию. Именно этим принципом руководствуется технология сопровождаемого проживания. Данная технология помогает лицам с инвалидностью обрести необходимые навыки для самостоятельного обслуживания, а так же позволяет лицам с инвалидностью жить самостоятельно и быть полностью включенными в общественную жизнь.
К нормативно-правовым документам федерального уровня относят:
Рассмотрим понятие инвалидности, принятой в законодательных актах Российской Федерации. Федеральный закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" от 24.11.1995 N 181-ФЗ определяет понятие «инвалид», как лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью [60 ФЗ 181].
В данном понятии не рассматривается, что нарушение функций организма становится преградой для реализации инвалида своих прав, наравне с другими членами общества. Исходя из этого, данное определение нуждается в изменении и в привидении в соответствие с Конвенцией ООН о правах инвалидов.
Долгое время единственным вариантом устройства жизни людей с инвалидностью, оставшихся без попечения, являлось проживание в стационарных учреждениях социальной защиты – в детском возрасте в детских домах-интернатах для детей инвалидов (ДДИ), далее в психоневрологическом интернате (ПНИ) [35, Нестерова с. 79].
Психоневрологический интернат – государственное специализированное медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания и обслуживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими, хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для обеспечения соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности и оказания всего комплекса социальных услуг.
Детский дом-интернат для умственно отсталых детей – государственное медико-социальное реабилитационное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания детей в возрасте от 4 до 18 лет с аномалиями умственного развития, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, а также в социально-трудовой адаптации [12 ГОСТ соц.обсл].
Существующая государственная система домов-интернатов для детей инвалидов (ДДИ) и психоневрологических интернатов для взрослых (ПНИ) высокозатратна и не отвечает требованиям современного цивилизованного мира и международного законодательства, ориентированного на социальную интеграцию, а не на изоляцию лиц с инвалидностью. Большое число детей-инвалидов, проживающих в домах-интернатах и достигших 18-летнего возраста, попадают в психоневрологические интернаты без возможности на жизнь и развитие как личности, как самостоятельной единицы [34, Нелидкин c.185].
Сегодня российское законодательство претерпевает изменения, связанные с признанием прав инвалидов. В частности, законодательно закреплено положение о недопустимости дискриминации по признаку инвалидности Федеральным законом от 01.12.2014 №419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов». Вместе с тем следует заметить, что существующая модель защиты людей с инвалидностью в нашем государстве не дифференцирована и зачастую несоразмерно ограничивает правоспособность многих людей [32, Маркевич с. 94].
На реализацию положений Конвенции о самостоятельном образе жизни и вовлеченности инвалидов в жизнь местного сообщества, несмотря на ограничения жизнедеятельности, направлены нормы принятого Федерального закона "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" от 28.12.2013 N 442-ФЗ. В данном законе раскрыто понятие «социальное сопровождение», что является новацией для Российской Федерации: «Статья 22 Содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение). При необходимости гражданам, в том числе родителям, опекунам, попечителям, иным законным представителям несовершеннолетних детей, оказывается содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение). Социальное сопровождение осуществляется путем привлечения организаций, предоставляющих такую помощь, на основе межведомственного взаимодействия. Мероприятия по социальному сопровождению отражаются в индивидуальной программе». Социальное сопровождение оказывается специалистами социальных служб для получения клиентом какой-либо услуги (медицинской, психологической, юридической и т.д.). При этом специалист обучает клиента самостоятельному получению услуг, помогает повысить социальный статус и активизирует личностные ресурсы клиента. Закрепление понятия «социальное сопровождение» в законодательных актах РФ является одним из элементов продвижения идей независимой жизни инвалидов. [59 ФЗ 442].
Одним из основополагающих нормативно-правовых документов, регламентирующих сопровождаемое проживание, является Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 декабря 2017 г. № 847 «Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях». В данных методических рекомендациях впервые дано определение понятия «сопровождаемое проживание», что является новым этапом для развития сопровождаемого проживания в России. «Под сопровождаемым проживанием инвалидов понимается стациoнарозамещающая технология социального обслуживания, предусматривающая возможность предоставления инвалидам социальных услуг, услуг по реабилитации и aбилитации, образовательных услуг и проведения мероприятий по социальному сопровождению инвалидов (содействие в предоставлении медицинской, психологической, педагогической, юридической, социальной помощи, не относящейся к социальным услугам) в целях компенсации (устранения) обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности и сохранения пребывания в привычной, благоприятной для него среде, выработки навыков, обеспечивающих максимально возможную самостоятельность в реализации основных жизненных потребностей (организация быта, досуга, общения и социальных связей), и адаптации к самостоятельной жизни».
В данных рекомендациях говорится о том, что люди с инвалидностью могут получать социальные услуги в домашних условиях: «Результатом организации сопровождаемого проживания должно стать проживание (продолжение проживания) получателя социальных услуг с инвалидностью в домашних условиях с предоставлением необходимых ему социальных услуг».
Согласно принятым методическим рекомендациям мероприятия, проводимые в рамках сопровождаемого проживания с привлечением других организаций, должны быть организованы посредством межведомственного взаимодействия. Данные мероприятия, в первую очередь, должны быть ориентированы на развитие самостоятельности людей с инвалидностью.
При организации сопровождаемого проживания инвалидов предлагается выделить следующие этапы:
а) первый − подготовительный, целью которого является подбор кандидатов для подготовки к учебному (тренировочному) сопровождаемому проживанию инвалидов, формирование групп инвалидов для сопровождаемого проживания;
б) второй − учебное (тренировочное) сопровождаемое проживание, целью которого является обучение инвалидов навыкам самостоятельной жизнедеятельности посредством освоения необходимых социальных компетенций, их коррекция, развитие возможностей к самостоятельному удовлетворению основных жизненных потребностей, адаптации к самостоятельной жизни;
в) третий − сопровождаемое проживание инвалидов, целью которого является оказание необходимой помощи в развитии и поддержке максимально возможной самостоятельности инвалидов в организации их повседневной жизни, в обеспечении условий, направленных на создание им возможностей участия в жизни общества.
В методических рекомендациях по сопровождаемому проживанию предполагается индивидуальная и групповая формы проживания. для лиц, нуждающихся в регулярном или постоянном сопровождении. При групповом сопровождаемом проживании инвалидов рекомендуется формировать группы инвалидов численностью 4-7 человек. При этом рекомендуется размещать инвалидов в комнатах не более чем по 2 человека. В состав малых групп рекомендуется включать инвалидов с ограничениями жизнедеятельности разной степени тяжести и сложности.
При формировании малых групп рекомендуется соблюдать следующие условия:
а) добровольность (согласие инвалида на сопровождаемое проживание инвалидов в составе конкретной группы);
б) проведение курса учебного (тренировочного) сопровождаемого проживания инвалидов;
в) индивидуальные особенности развития и потребности инвалида;
г) степень выраженности ограничений жизнедеятельности каждого инвалида в малой группе;
д) включение в группу инвалидов разного пола и возраста;
е) гетерогенный состав группы с разной потребностью в объеме услуг ее участников (регулярное, периодическое, постоянное сопровождение) [41 Приказ Минтруда].
Данный нормативно-правовой документ имеет не обязательный, а рекомендательный характер. При этом в нем даются определения основным понятиям, описаны критерии, направления, условия и этапы организации сопровождаемого проживания лиц с инвалидностью.
Можно сделать вывод о том, что международные нормативно-правовые акты, регламентирующие проживание инвалидов, направлены на активную интеграцию лиц с инвалидностью в социально активную жизнь общества.
Для полноценного развития сопровождаемого проживания в России необходимо совершенствование законодательства, в соответствии с положениями Конвенции ООН о правах инвалидов. При этом необходимо как принятие новых законодательных актов, так и внесение изменений в существующие законы на федеральном и региональном уровне.
Глава II. Реализация сопровождаемого проживания людей с инвалидностью как инновационной технологии социального обслуживания
2.1. Опыт реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью в регионах России
В настоящее время для большинства людей с тяжелыми психофизическими нарушениями, когда родители или другие родственники не могут целиком взять на себя заботу о них, единственный вариант постоянного проживания, предлагаемый государством, – это психоневрологический интернат (ПНИ). Альтернативы, которая была бы широко распространена, а также учитывала все потребности таких людей, в настоящий момент, к сожалению, нет.
При этом психоневрологический интернат не может обеспечить достойное качество жизни для людей с инвалидностью: в ПНИ для человека невозможна ни частная жизнь, ни жизнь в обществе, а трудовая занятость предлагается тем, кто не имеет тяжелых нарушений. Многие подопечные ПНИ на вопрос об их будущем до сих пор отвечают однообразно: «Мы все тут останемся навсегда, и других вариантов у нас нет». Обреченность, печаль и отсутствие каких-либо перспектив слышны во всех ответах.
Как и во всем западном мире, решить проблему интернатов в нашей стране должно сопровождаемое проживание. Эта концепция основывается на идее нормализации инвалидности, то есть идее, что человек с инвалидностью имеет такое же право на нормальную жизнь, как и любой другой человек. То есть имеет право жить в обществе, трудиться, завести семью, но самое главное – он имеет право выбирать, какую жизнь ему прожить.
В России подобные проекты стали появляться сравнительно недавно. Среди организаторов таких инициатив чаще всего можно встретить общественные организации, иногда церковные приходы и совсем редко местные администрации, хотя последние иногда бывают партнерами проектов или спонсорами, предоставляющими инициативам землю или квартиры. В последнее время в России начинают появляться проекты, созданные инициативными родителями, обеспокоенными будущим своих детей.
В целом все проекты сопровождаемого проживания чаще всего представляют собой жизнь небольшими группами (по 5-8 человек) в квартирах с постоянным сопровождением профессиональных помощников. Но существуют и более масштабные инициативы, чаще всего в селе, предполагающие совместное или соседское проживание более десяти человек.
Существующие проекты сопровождаемого проживания, хотя уже не исчисляются одним десятком, как было совсем недавно, все еще немногочисленны. При этом большая часть проектов нацелена на нормализацию жизни людей из семей.
Человек с инвалидностью, как и любой другой взрослый человек, должен иметь выбор: уехать ли ему от родителей или оставаться с ними. Для самих родителей возможность оставить своего взрослого ребенка дома или воспользоваться услугами сотрудников проекта сопровождаемого проживания – также нормализация жизни. Зачастую такие проекты созданы самими родителями для своих же детей или фондами, помогающими этим родителям. Значительно меньше проектов, которые ставят своей целью реабилитацию подопечных интернатов.
В настоящий момент правительство РФ ставит задачу реформирования системы жизнеустройства людей с тяжелой психофизической инвалидностью и, в частности, разрабатывает варианты интернато замещающих технологий. Рассматриваются варианты индивидуального сопровождения на дому, проживания малыми группами с круглосуточным сопровождением, как в городских квартирах, так и в сельских поселениях. Вариативность моделей имеет огромное значение, поскольку, как закреплено в ратифицированной в РФ Конвенции о правах инвалидов, последние должны иметь возможность выбора места и формы проживания. [Брошюра стр 3-4]
Технология сопровождаемого проживания в Росси внедряется сравнительно недавно и уже получила свою реализацию в таких регионах как: Ленинградская область, Московская область, Владимирская область, Иркутская область, Псковская область, Кемеровская область, Пензенская область и другие.
В России сопровождаемое проживание реализуется в разных формах: специально оборудованных домах/квартирах, социальных квартирах в обычных местах проживания, социальных общежитиях и социальных деревнях.
Услуги сопровождаемого проживания условно можно разделить на два вида: учебно-тренировочное проживание и постоянное сопровождаемое проживание.
Учебно-тренировочный вид проживания является базой для последующего постоянного проживания и может в дальнейшем снизить уровень потребности в поддержке сопровождающего, т.е. повысить самостоятельность и независимость человека. По опыту ведущих в этой сфере регионов РФ (г. Санкт-Петербург, Псковской и Владимирской областей), учебно-тренировочное проживание может осуществляться в различных формах: ежедневное (в виде дневных занятий), кратковременное (1-2 суток), курсовое (от недели до 5 месяцев) [32, Маркевич с.93].
Постоянное (поддерживаемое) проживание можно дифференцировать по двум признакам – по степени или уровню поддержки и форме устройства.
По уровню поддержки:
Организационные формы сопровождаемого проживания выделяют следующие:
Сопровождаемое проживание предусматривает выведение ряда инвалидов из стационарного пребывания на постоянное проживание в отдельную квартиру, общежитие или специализированный дом с предоставлением услуг по обеспечению социально-бытового устройства, социально-правовой защиты и межведомственного взаимодействия по различным аспектам жизнедеятельности гражданина [45,Романычев с.282].
Одним из ярких и успешных примеров реализации и организации технологии сопровождаемого проживания в России представлен в городе Владимир.
Владимирская областная общественная организация «Ассоциация Родителей Детей-Инвалидов «СВЕТ» в партнерстве с муниципальным бюджетным учреждением «Молодежный центр» управления по делам молодежи г. Владимира обучает детей и молодых людей с психофизическими нарушениями по программе «Школа жизни», которым на основании медико- психолого- педагогической комиссии был поставлен статус «необучаемые».
С 1 сентября 2005 года Ассоциация Родителей Детей-Инвалидов «СВЕТ» обучает самостоятельному (сопровождаемому) проживанию в условиях «учебных квартир» молодых людей со сложной структурой дефекта. Ребята под руководством педагогов сопровождения учатся жить самостоятельно без родителей в «учебных» квартирах, учатся вести домашнее хозяйство: убираться в доме, готовить себе еду, стирать, делать покупки, правильно и экономно расходовать свою пенсию. Для того, чтобы в будущем, оставшись одни, без родителей, родственников, они смогли жить в привычной домашней обстановке в сопровождении социального работника, приемной семьи. ВООО АРДИ «Свет» разработала и предлагает родителям выбирать для своих детей (молодых людей) следующие формы учебного проживания с сопровождением:
1) Ежедневное обучение навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности в будние дни по программе «Школа жизни» для детей и молодых людей проходит с 8:30 до 17:00;
2) Кратковременное – двухдневное обучение проживанию с сопровождением проходит в выходные дни с 9 час. утра субботы до 9 час. утра понедельника;
3) Месячное – трехмесячное обучение проживанию с сопровождением.
Эти формы обучения способствуют развитию молодых людей, показывают хорошие результаты у ребят в приобретении ими социальных и бытовых умений, навыков, готовят их к взрослой самостоятельной жизни с сопровождением и дают надежду их родителям на достойное будущее своих детей.
Обучение элементарным навыкам, знаниям, умениям самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности включают в себя:
Обучение осуществляется в «учебных» квартирах ВООО АРДИ «СВЕТ». На средства родителей ВООО АРДИ «СВЕТ», фонда «Реновабис» в марте 2013 года была приобретена квартира без отделки 177 кв. м. В квартире сопровождаемого проживания 5 отдельных комнат по 14 квадратных метров для каждого человека, большая кухня – гостиная, комната для педагога сопровождения, несколько душевых, туалетных комнат, постирочная. Квартира находится в городе Владимире, недалеко от остановки городского транспорта. Квартира открыла свои двери для ребят 23 февраля 2014 года. Проживание в этом доме позволяет молодым людям с тяжелой формой инвалидности жить в домашней обстановке, заниматься спортом, творчеством, ремеслами и быть активными членами общества. В 2015 г. ВООО АРДИ «СВЕТ» планирует начать строительство Дома сопровождаемого проживания на участке земли, который город Владимир выделил нашей организации.
Для реализации прав одиноких людей с инвалидностью на достойную жизнь во Владимирской области внедрены и работают разные формы устройства этих людей, которые разрабатывала и внедряла организация АРДИ «СВЕТ»:
• С августа 2012 года внедрены и работают «Приемные семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов (дееспособных)» на основании Постановления Губернатора Владимирской области от 16 августа 2012 г. «О внедрении во Владимирской области стационарозамещающей технологии «Приемная семья для граждан пожилого возраста и инвалидов».
55 приемных семей (по данным на 31 декабря 2014 года) уже работают во Владимирской области для одиноких пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в социальной поддержке.
• Опека над неродными недееспособными гражданами (Закон Владимирской области ЗО-22 от 14.02.2013 «О вознаграждении, причитающемся опекунам недееспособных граждан»). Вступил в силу 1 января 2014 года. 54 одиноких недееспособных граждан (по данным на 31 декабря 2014 года) живут в домашней обстановке с опекуном.
Внедрение инновационных форм во Владимирской области за 2 года на 25% снизило очередь в психоневрологические интернаты: при очереди в 400 человек более 100 человек уже обустроены в приемные семьи и живут в домашних условиях. [Владимир буклет, стр 14-17]
Модель сопровождаемого проживания инвалидов в специально оборудованных жилых зданиях представлена в городе Санкт-Петербург.
ГАООРДИ - Городская ассоциация общественных организаций родителей детей-инвалидов.
Ассоциация включает 85 профильных НКО, создана и работает в Санкт-Петербурге в течение более чем 20 лет.
Значительное количество позитивных изменений в законодательстве Санкт-Петербурга, практических изменений в жизни людей с инвалидностью, в том числе с интеллектуальными и тяжелыми и множественными нарушениями, расстройствами аутистического спектра и пр., инициировано ГАООРДИ.
С 2008 года по настоящее время, на двух площадках ГАООРДИ (первая - пр. Обуховской обороны, д. 199 и, вторая - ул. Чайковского, д.60) реализуются проекты по сопровождаемому проживанию и по организации полезной трудовой занятости.
С 2005 года реализуется ежегодная программа «Поддержка», в рамках которой от 90 до 170 молодых инвалидов (18-30 лет) выезжают на 18 дней на отдых в лагеря Ленинградской области без родителей, в сопровождении специалистов и учатся жить самостоятельно. В рамках программы организуются трудовые и творческие мастерские, обучение по ведению личного бюджета, психологические тренинги и досуг, проводятся исследования потребностей молодых инвалидов.
В 2008-2011 гг. – реализованы два российско-финских проекта по подготовке «Личных помощников», в рамках которых были обучены 30 специалистов социальной сферы функциям «личного помощника» для молодых людей от 18 лет с целью оказания им помощи в повседневной самостоятельной жизни.
С 2011 организована работа социальной гостиницы. Для проживания клиентов предоставлены 3 комнаты на 8 человек, гостиница оборудована доступной средой (душ, туалет, широкие дверные проемы, кухня, стиральная машина). Формы работы гостиницы: кризисная помощь, временное проживание, тренировочная квартира с обучением клиентов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, а также навыкам общения и другим приемам бытовой адаптации.
В 2012-2013 гг. – разработана и отработана программа Центра поддерживаемого проживания для молодых инвалидов. 40 молодых людей получили услуги в тренировочной квартире (в социальной гостинице ГАООРДИ) и на дому (кризисная помощь и сопровождение на дому в случае длительного отсутствия (несколько дней) родителей).
В 2014-2015 гг. – разработана и отработана программа «Школа самостоятельной жизни» для молодых инвалидов с целью их подготовки к самостоятельной жизни. Обучение в школе прошли 35 человек. В 2014 г. - организована круглогодичная площадка «тренировочной квартиры» в коттедже Санатория «Дюны», в поселке Солнечное-2.
А 8 июня 2017 года Городская ассоциация общественных объединений родителей детей-инвалидов «ГАООРДИ» открыла Дом сопровождаемого проживания для инвалидов, где взрослые люди с серьезными интеллектуальными и физическими нарушениями смогут жить без помощи родителей.
Проект — результат долгосрочной совместной работы ГАООРДИ и ПАО "Группа ЛСР" — создан с целью создания альтернативной системы жизненного устройства людей с особенностями развития, в том числе с интеллектуальными, которая будет отвечать их потребностям, соответствовать их возможностям и не будет нарушать их права и свободы.
Трехэтажный дом специализированной постройки, рассчитанный на проживание 19 человек, расположен в Красногвардейском районе в жилом комплексе «Новая Охта». Квартиры для самостоятельного проживания предназначены для взрослых (18 лет и старше) людей с особенностями развития, которые имеют навыки самостоятельности, частично адаптированы и не нуждаются в постоянном специализированном медицинском сопровождении и уходе.
Дом состоит из 3-х квартир группового проживания, по 1 квартире на каждом этаже.
Квартиры предназначены для самостоятельного проживания взрослых людей с интеллектуальными и множественными нарушениями, которые имеют навыки самостоятельности, социально адаптированы, не нуждаются в постоянном медицинском уходе, но нуждаются в социальном сопровождении.
Каждый этаж включает в себя: вестибюль, прачечную, санузел для персонала, лестничную клетку.
Квартира группового проживания включает в себя: общую кухню-гостиную (60 м²), и 5-7 жилых помещений (24 м²), приспособленных для индивидуального проживания, где есть прихожая, санузел и жилая комната с балконом (на 2 и 3 этажах).
Уборка личных помещений, приготовление пищи, покупка продуктов, стирка осуществляется самими жильцами при помощи социального работника.
Все жильцы Дома:
- в будние дни имеют дневную занятость в творческих и трудовых мастерских и учебных заведениях;
- в выходные и праздничные дни посещают культурноразвлекательные места, ходят в гости или принимают гостей у себя.
С 1 ноября 2018 года социальное обслуживание осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга на основании закона о социальном обслуживании населения, в рамках которого ГАООРДИ является поставщиком социальных услуг с 2016 г.
Для жильцов дома организован 24-часовое сопровождение и уход 7 дней в неделю 365 дней в году. Проживание участников программы в Доме проживания регулируется общим режимом дня, но, при этом, с учетом индивидуальных особенностей и привычек, сформированных в родном доме.[ссылка на сайт гаоорди]
Помимо сопровождаемого проживания в условиях квартиры, существуют общинные проживания в виде социальной деревни или социального поселения. Социальные деревни: «Светлана», «Раздолье» Ленинградская область, «Исток», «Заречная» Иркутская область, «Отрадный сад» Республика Бурятия, «Чистые ключи» Смоленская область, Социальная усадьба «Добрая» Красноярский край, «Социальная деревня Благодатная» Кемеровская область и другие. Подробнее остановимся на социальной деревне «Светлана».
Деревня Светлана расположена в деревне Алексино, Волховского района Ленинградской области, почти на берегу реки Сясь. Поселение входит во всемирное Движение Camphill, основателем которого является австрийский ученый, доктор Карл Кёниг.
В 1992 году администрация Болховского района выделила 58 гектаров земли и началось строительство домов для проживания. В 1994 году была создана деревня Светлана, как часть известного во многих странах Кэмпхилльского движения. Деревня состоит из четырех домов. В деревне проживает 17 ребят, 10 -12 сотрудников (летом обычно дополнительные волонтёры), 3 детей сотрудников, всего в деревне проживает 38-40 человек. С каждым подопечным или его опекуном заключен договор о проживании. [сопровождаемое стр 17]
У каждой из Camphill-деревень свои пути развития, но существуют объединяющие их принципы – это сообщество, где каждый стремится помочь другим, способствует созданию благоприятной атмосферы, позволяющей каждому члену развиваться и использовать свой потенциал. Главной целью деревни является научение воспитанников всем необходимым жизненным и бытовым навыкам.
Главная особенность этой деревни в том, что приблизительно половина ее жителей - люди с умственными расстройствами или нуждающиеся в специальном подходе. Слово "инвалид" здесь вы не услышите, сотрудники говорят "люди с особыми потребностями" или попросту - "ребята". Они живут вместе с воспитателями и их семьями.
Во многом деревня Светлана существует за счет натурального хозяйства. Здесь есть огород, пекарня, ферма, столярная, валяльная мастерские. В Светлане налажено производство сыра, сметаны, творога, майонеза. Работает фитомастерская, где заготавливают на зиму различные травы. В распорядке дня жителей деревни Светлана: утренний круг, работа, приготовление пищи, уборка, художественные и творческие занятия.
Источником финансирования является норвежское движение Camphill, частные лица, благотворители, деревня существует так же на пенсии воспитанников, которые перечисляют их родственники. [сайт деревни]
Таким образом, можно сделать вывод о том, что технология сопровождаемого проживания находится на стадии развития, но уже активно внедряется в различных регионах нашей страны. Реализуется данная технология в форме специально оборудованных домов/квартир, социальных квартир в обычных местах проживания, социальных общежитиях и социальных деревнях.
В России сопровождаемое проживание преимущественно развивается силами социально-ориентированных некоммерческих организаций и родительских ассоциаций, мотивированных на создание достойных условий проживания и дневной занятости, обеспечение максимальной жизненной самостоятельности и социальной интеграции в социум собственных детей по достижении ими 18 лет. Также имеется ограниченное количество примеров решений региональных государственных органов и примеров социального партнерства в субъектах Российской Федерации с привлечением социально-ориентированных НКО к вопросам организации сопровождаемого проживания и сопровождаемой социальной дневной занятости или сопровождаемого трудоустройства.
Реализация модели сопровождаемого проживания позволяет подготовить детей с ментальной инвалидностью к самостоятельному проживанию. В последующем дети с необходимой помощью и сопровождением смогут жить в обычных условиях вне стационарных учреждений социального обслуживания, поддерживая психическую и физическую активность, способствуя развитию интереса к активной самостоятельной жизни и взаимодействию с окружающими людьми.
Сопровождаемое проживание – это форма жизнеустройства человека с инвалидностью, при которой он живет дома (один или в группе) и получает комплекс социальных услуг и различных форм сопровождения, направленных на поддержку его максимально возможной независимости и самостоятельности в организации быта, досуга, общения и социальных связей, с учетом его индивидуальных потребностей.
В рамках внедрения социальной практики «Учебное сопровождаемое проживание» на территории города Барнаула реализуется социальный проект «В нашем доме как дома», софинансируемый Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Задачами данного проекта являются:
Социальный проект «В нашем доме как дома» реализуется в несколько этапов.
На заседании рабочей группы обсуждаются этапы реализации проекта, при необходимости вносятся корректировки в ход реализации проекта, утверждается нормативно-правовая база реализации проекта, а так же обеспечивается контроль за целевым и эффективным использованием денежных средств.
С целью включения семей в проект, специалистами комплексного центра проводится информативно-разъяснительная работа с родителями, воспитывающими детей с ментальной инвалидностью и психофизическими нарушениями. Проводится анкетирование родителей о включении семьи в учебное сопровождаемое проживание. На основании результатов анкетирования формируются предварительные списки семей на заезды.
Специалисты комплексного центра посещают семьи, которые выразили желание включиться в проект. В ходе домашнего визитирования собирается первичная информация о сформированности навыков самостоятельной жизни у подростков, ожидание родителей от участия в проекте, их готовность помогать специалистам в реализации индивидуальной программы реабилитации, готовности выполнять рекомендации специалистов, а так же жилищно-бытовые условия семей.
Проведение курсов учебного сопровождаемого проживания семей, воспитывающих детей с ментальной инвалидностью.
В помещениях, где располагается учебное сопровождаемое проживание, оборудованы 3 комнаты – общего пребывания, кухня, туалетная комната. В ходе реализации проекта организованы 4 заезда по 3 семьи.
Перед заездом проводится родительское собрание, на котором рассматриваются организационные вопросы, утверждается график заезда, распорядок обучения, все проводимые в период заезда мероприятия, суммы расходов, необходимые для реализации курсов сопровождаемого проживания.
В первой половине дня подростки находятся на занятиях в образовательных учреждениях (коррекционная школа, надомное обучение). В отделении подростки приходят после обеда. Дети занимаются 3 раза в неделю. Обучение осуществляют специалист по социальной работе, социальный работник и психолог. Специалист по социальной работе и социальный работник работают над развитием бытовых навыков. Психолог занимается развитием коммуникативных навыков и организует досуг.
Занятия проводятся как в групповой, так и в индивидуальной формах. В ходе первых двух недель обучения на каждого обучающегося составляется психолого-педагогическая характеристика и индивидуальная программа обучения. Психолого-педагогическая характеристика состоит из двух частей:
Для составления психолого-педагогической характеристики подростка психолог проекта использовал проективную методику «Дом, дерево, человек», автор Дж.Бак, тест Уилсона «Дерево с человечками», тест Ганса Айзенка на темперамент. Характеристика является основой для последующей разработки индивидуального маршрута обучения самостоятельному проживанию.
В ходе составления маршрута формулируются задачи обучения, и детально излагается содержание по каждому направлению: бытовая деятельность, социально-коммуникативная деятельность, досуговая деятельность. Особое внимание уделяется первоначальному уровню сформированности навыков самостоятельной деятельности, как в комплексе, так и отдельно по каждому направлению.
Содержание обучения бытовой деятельности включает формирование умений по выполнению гигиенических процедур, оборке помещений, уходу за вещами, планированию расходов, совершению покупок, приготовлению пищи.
Обучение социально-коммуникативной деятельности включает развитие общения, выстраивание межличностных отношений, ориентацию в социальном пространстве, соблюдению общепринятых норм и правил в процессе социальной и бытовой деятельности.
Содержательное направление «Досуговая деятельность» включает обучение организации своего свободного времени, формирование потребности и умения культурно отдыхать дома и за его пределами, посещать общественно-культурные места, ходить на прогулку.
В консультационном центре «Друг», дети общаются со специально обученными собаками и учатся уходу за домашними животными и заботе о других. На фестивале посещают мастер-классы и дегустируют национальные блюда.
В ходе обучения по каждому из обозначенных направлений происходит развитие личностного потенциала обучающихся и поддержка их самореализации.
По окончании курсов подросткам подготавливаются домашние задания, которые они будут выполнять самостоятельно при контроле родителей. Социальный работник будет посещать семьи 1 раз в месяц с целью наблюдения за ребенком, применением им полученных навыков и умений, а так же консультированием родителей.
На каждого подростка в течение всего периода включения в проект формируется портфолио, которое отражает его основные достижения. Портфолио подростков состоит из двух частей. В первой части специалисты, работающие с подростком, отмечают навыки и умения, приобретенные и закрепленные в ходе реализации курсов сопровождаемого проживания. Все это отражается в листах наблюдений. Вторая часть состоит из фото достижений подростка (готовка, уборка, стирка) и творческих работ подростка, выполненных самостоятельно.
Обобщение и распространение опыта реализации практики учебного проживания, а так же выпуск итогового информационно-методического сборника.
Итоговым мероприятием проекта является региональная конференция по обобщению и распространению опыта внедрения и реализации практики сопровождаемого проживания детей с ментальной инвалидностью и психофизическими нарушениями на базе Комплексного центра социального обслуживания населения города Барнаула.
С целью изучения особенностей реализации инновационной технологии сопровождаемого проживания инвалидов, на базе Комплексного центра социального обслуживания населения г.Барнаула по Ленинскому району, 13 мая 2019 было проведено эмпирическое социологическое исследование. Методом исследования стал экспертный опрос, в качестве респондентов выступили пять специалистов отделения социальной реабилитации несовершеннолетних с ограниченными физическими и умственными возможностями здоровья, которые непосредственно работают в проекте «В нашем доме как дома».
Так, большинство респондентов отметили, что сопровождаемым проживанием инвалидов должны заниматься следующие специалисты: социальный работник, специалист по социальной работе, психолог, педагог: «На данный момент, у нас специалист по социальной работе, социальный работник, психолог. Это основные специалисты, которые должны быть» (КЦ-03); «Психолог, в первую очередь, и люди с педагогическим образованием» (КЦ-04); «Если говорить конкретно о необходимых специалистах, то в обязательном порядке необходимы и социальный работник, и психолог…» (КЦ-01).
При этом одним респондентом были выделены и другие, не менее важные специалисты, необходимые для работы в учебной тренировочной квартире по сопровождаемому проживанию инвалидов. К этим специалистам относятся – медицинский работник, работники творческой сферы (учитель музыки): «Человек, занимающийся творческой деятельностью. Возможно, музыкальные работники, потому что мы же не хлебом единым живем, но и еще необходимо научиться что-то делать «своими руками». Так же необходимо, чтобы периодически приходил медицинский работник, для того, чтобы проводить с ними профилактические беседы, обучать навыкам самопомощи, чтобы ребенок смог сам оказать себе необходимую помощь» (КЦ-01). Данный выбор специалиста объясняется тем, что детям в будущем необходимо будет найти свое призвание, успешно трудоустроиться, для того, чтобы они могли самостоятельно себя обеспечивать: «Так, чтобы, возможно в будущем, у детей это будет занятость. А возможно эта занятость будет приносить им доход. Может быть, они начнут петь какие-то песни и тут откроется эдакий талант, который, в конце концов, даст какое-то другое мировоззрение. Человек найдет себя в этом» (КЦ-01).
Так же было отмечено, что сопровождаемым проживанием инвалидов могут заниматься те люди, которые не хотят оставаться в стороне и готовы помогать другим: «Возможно, это должны быть просто люди, которые неравнодушны к инвалидам, и могут их сопровождать» (КЦ-05).
Респонденты так же отметили, что специалист должен быть подготовленный, как в моральном, так и физическом аспекте. А так же, прошедший какие-либо специальные курсы и имеющий образование: «Во-первых, физически подготовленные, потому что деточки разные. Кому-то нужна физическая помощь. Во-вторых, прошедшие спец подготовку, потому что просто так человек, придя в подобную квартиру, может чего-то не учитывать» (КЦ-01); «Мне кажется, это должны быть специалисты, имеющие высшее образование. Необязательно социальную работу, но что-то смежное» (КЦ-05).
На вопрос: «Каким требованиям и качествам должен соответствовать этот специалист?» были получены следующие результаты.
Так среди основных качеств респондентами были выделены – доброта, терпение, понимание: «Специалист должен быть, терпеливый, понимающий. Он должен быть добрым. Мы люди социальной сферы, как правило, в основном добряки» (КЦ-01); «Специалист должен быть добрым, дисциплинированным, терпеливым» (КЦ-03); «Специалист должен быть терпеливым и иметь желание помочь ребенку» (КЦ-05); «Специалист должен обладать терпением, готовностью обучать, готовностью выслушать» (КЦ-04).
Основными требованиями, предъявляемыми специалисту стали знания, необходимые для работы в проекте сопровождаемого проживания: «Специалист должен знать психологию ребенка, должен любить детей» (КЦ-02); «Обладать знаниями, «быть в теме», кто такие дети-инвалиды. Нюансы работы с ними. Может не с каким-то глубоким образованием специализированным, но, по крайней мере, с опытом работы с такими детьми» (КЦ-04); «Он обязательно должен знать правовую базу, должен знать специфику заболеваний детей-инвалидов» (КЦ-05). Полученные данные лишь подтверждают суждение о том, что в отношении людей с инвалидностью необходим определенный подход, необходимы определенные знания и навыки работы.
Технология сопровождаемого проживания инвалидов является инновационной для России, а в Алтайском крае реализуется сравнительно недавно. Поэтому, большинство респондентов считают, что специалисту, работающему по технологии сопровождаемого проживания необходимо обучение, не просто обучение, а специальное обучение: «Я считаю, что специальное обучение оно никогда не помешает» (КЦ-01); «Да, необходимо. Потому что это отдельная технология работы. Существует очень много тонкостей именно в сопровождаемом проживании» (КЦ-03); «Да, потому что есть свои особенности в данной работе» (КЦ-04).
Именно поэтому, почти все специалисты прошли необходимое обучение. Обучение проходило в г. Псков на базе центра лечебной педагогики и дифференцированного обучения: «Мы проходили обучение, но опять же, это был обмен опытом. С нами делились опытом. Мы ездили в город Псков, нас направляли, и мы обучались там. Нам показывали, какие документы нужны для сопровождаемого проживания» (КЦ-01); «Мы ездили в город Псков, обучались, у нас было три дня обучения. Мы какую-то часть для себя взяли, плюс изучили литературу» (КЦ-03); «Мы ездили в город Псков. У них, на базе центра лечебной педагогики уже развито данное направление. Нам все показали, рассказали, дали необходимые материалы» (КЦ-04).
При этом специалист отметил, что полученный опыт будет не последним, специалисты желают дальше обучаться этой технологии и превозносить свой опыт новыми знаниями в данной области: «Для нас это первый опыт, именно сопровождаемого проживания. Ну, и, конечно же, хотелось и дальше обучаться в этом направлении» (КЦ-03).
Так же среди экспертов был специалист, подключившийся в проект «В нашем доме как дома» не с самого начала. При этом данный специалист является опытным и работает по многим направлениям работы с детьми с ОВЗ, как и в направлении сопровождения, так и в реабилитации: «Меня никак не обучали, меня привлекли в этот проект, когда специалисты уже обучились. У меня большой опыт работы (10 лет) с ребятами с ОВЗ. Опыт как просто в сопровождении, так и в сопровождаемом проживании, а так же реабилитации» (КЦ-05).
Поиск и отбор семей в проект «В нашем доме как дома» происходит на базе отделения Комплексного центра социального обслуживания населения г.Барнаула по Ленинскому району: «Отбор семей происходит на базе нашего отделения. В первую очередь, предлагали семьям, которых мы знаем, которые проходили курсы реабилитации в нашем отделении» (КЦ-04); «У нас специализированное отделение по работе с детьми-инвалидами. У нас есть база семей, которые проживают у нас в Ленинском районе. Мы сделали выборку детей от 14 до 18 лет, которые у нас в рамках проекта. Далее сделали первичное обследование семей, разговаривали с родителями, о реализации такого проекта» (КЦ-03). Одним из главных условий участия в проекте выступает диагноз/заболевание ребенка. В данном проекте могут принять участие дети с ментальными нарушениями здоровья, либо с ментальными и физическими: «Так же обращали внимание на диагноз» (КЦ-04); «Одно из условий – это дети с ментальными нарушениями здоровья» (КЦ-03). Людям с ментальной инвалидностью (особенно детям), намного сложнее выстраивать свою жизнь, чем людям (детям) лишь с физическими нарушениями. Людей с физическими нарушениями не отправляют жить в психоневрологические интернаты (ПНИ). Технология сопровождаемого проживания направлена именно на «разгрузку» психоневрологических интернатов, чтобы люди с ментальными нарушениями здоровья могли жить как все самостоятельно, успешно заниматься самообслуживанием, работать, приносить пользу себе и людям.
Исходя из этого, большая часть родителей заинтересована в том, чтобы их ребенок принял участие в данном проекте. Поэтому на вопрос: «Как реагируют родители на предложение участвовать в данном проекте?» ответы респондентов были следующие: «Родители реагируют отлично, все согласны. Кому мы предлагали, все согласились» (КЦ-03); «Все относятся с пониманием, все хотят поучаствовать» (КЦ-01); «Родители заинтересованы, потому что это новое направление» (КЦ-04). Так же было отмечено, что родители сами проявляют инициативу и хотят, чтобы их ребенок принял участие в проекте: «Вот у меня, например, звонки из сёл поступают. И по интернету родители находят. Желающие есть» (КЦ-02). Очень много родителей и детей желают принять участие в проекте, но не подходят по возрасту, ведь данный проект предназначен для детей от 14 до 18 лет: «Мы деток берем с определенного возраста – 14 лет. А мамочки, у которых дети младше по возрасту тоже хотят поучаствовать. Ну а как мы их возьмем, если у нас разрешено только с 14. Ну а так, мамочки все «за», все хотят поучаствовать» (КЦ-01)
Некоторые родители сначала сомневаются в том, стоит ли их ребенку принимать участие в проекте, но это связано лишь с тем, что это новое направление: «При общении с родителями, можно было сделать вывод, что не все родители сразу согласны участвовать в данном проекте, так как не понимают, будет ли какой-то позитивный эффект. Это что-то новое, и не всем родителям понятно, стоит ли вообще участвовать» (КЦ-05).
Все же, при этом есть отказы, но их не так много: «Отказы были, но не из-за того, что родители не хотели принимать участие, а из-за того, что у них были какие-то свои нюансы. Например, большая занятость ребенка. Из-за каких-то своих бытовых вопросов» (КЦ-04). Так же отказы происходят по причине усугубившегося состояния ребенка, из-за чего он не может принять участие в проекте на данный момент: «Отказ случается, если у ребеночка происходит рецидив» (КЦ-01); «Отказов нет, но вот у нас еще был пятый ребенок в группе, но он сейчас не ходит по болезни» (КЦ-02).
Те родители, дети которых, участвуют в проекте, понимающе относятся к работе специалистов. Родители открыты для совместной работы со специалистами, для совместной работы с детьми на базе учебной квартиры. Так же родители стараются выполнять все предписания специалистов по сопровождаемому проживанию. Регулярно посещают родительские собрания, с удовольствием заполняют анкеты, а так же проходят опросы: «У нас все родители готовы сотрудничать, готовы помогать. По первому зову готовы прийти на помощь» (КЦ-04); «Здесь контакт обоюдный, друг друга слышат, понимают и идут навстречу. Родители никогда не отказывают в помощи» (КЦ-02); «Мы проводим родительские собрания, на родительском собрании обсуждаем тактику работы, по каким направлениям. Со стороны родителей это промежуточные родительские собрания. Даем домашние задания. Со стороны родителей идет полное взаимопонимание и готовность помочь» (КЦ-03). При этом родители помогают материально, приносят в учебную тренировочную квартиру продукты, сладости: «Иногда приносят из дома варенье, картошку».
Занятия в учебной тренировочной квартире проходят во вторую смену. Дети проводят там время до вечера, поэтому родители в большинстве своем, приходят за ребенком. Но так же есть и те дети, которые уходят домой самостоятельно. В первую очередь это зависит от того, какой диагноз у ребенка и от его самостоятельности, а так же от возраста: «Есть деточки, которые сами уходят. Есть детки, которых родители забирают. По-разному, как родители решат» (КЦ-01); «Какая-то часть родителей забирает детей, какая-то нет. Все зависит от самостоятельности и диагноза ребенка» (КЦ-04); «Одна девочка добирается до дома сама, остальных забирают. Родители одни их не оставляют» (КЦ-02).
На базе учебной тренировочной квартиры специалисты по сопровождаемому проживанию проводят как групповые, так и индивидуальные занятия. На вопрос: «Какие нюансы существуют при проведении групповых/индивидуальных занятий?» респонденты выделили следующие: определение цели занятия: «Здесь каждое занятие преследует какую-то цель. Выработку какого-то навыка» (КЦ-02); диагноз ребенка: «Необходимо учитывать диагноз ребенка. Потому что некоторые не умеют даже читать»; ориентация на настроение детей: «Ориентируемся так же на их настроение. Необходимо всегда иметь запасной план занятий» (КЦ-05); возможности и желание ребенка: «Стараемся учитывать возможности и пожелания ребенка» (КЦ-04). Эти ню нюансы позволяют специалисту правильно спроектировать будущее занятие, будь оно групповым или индивидуальным. Позволяют вовлекать детей в процесс, а это самое главное в данной работе. При этом уделяется особая роль взаимодействию специалиста и ребенка: «Самое главное, чтобы дети понимали друг друга, ну и, естественно, была обратная связь со специалистом» (КЦ-02).
Немаловажным фактом является распределение ролей между детьми, а так же чередование между собой индивидуальных и групповых занятий: «Стараемся чередовать групповые и индивидуальные занятия. Так же мы стараемся заранее распределять обязанности и работу между каждым ребенком» (КЦ-04).
При этом четкой границы между групповым и индивидуальным занятиями нет. Чаще всего дети либо все вместе группой пробуют что-то сделать, например, почистить картошку на обед. Либо, если делает какую-то работу конкретный ребенок – остальные наблюдают и могут давать свои советы: «Индивидуальные занятия, я не могу сказать, что они прям полностью индивидуальные. Допустим, начинается стирка, один ребеночек выполняет закладку, нажимает на кнопочку. Ничего сложного в этом нет, но это делает один ребенок. Остальные просто стоят, смотрят. Гладим – сначала гладит один, потом подходит, гладит другой. Между детьми идет распределение обязанностей. Но обязательно каждый и готовит, и стирает, и моет, и убирает» (КЦ-01).
Чаще всего специалисты при проведении занятий сталкиваются с определенными трудностями. Эти трудности возникают вследствие характера, поведения, а так же многое зависит от заболевания детей. Все-таки одним из главных факторов, препятствующих в построении отношений между специалистом, является диагноз ребенка: «Тут тоже все зависит от нарушений здоровья у ребенка. Например, ребенку уже 14 лет, но он до сих пор не считает, не читает. Иногда не ожидаешь, что ребенок может не уметь держать нож, кому-то неудобно резать и так далее. Приходится что-то придумывать» (КЦ-04).
Детям с ментальными нарушениями чаще всего присуще непредсказуемость действий, шумное поведение, неусидчивость. Все это так же является трудностью при общении специалиста и ребенка: «»Наши ребята очень неусидчивые, шумные, им сложно сосредоточиться на чем-то конкретном. Сложно замотивировать, сложно удержать внимание. С другой стороны, если им сильно нравится какое-то дело, то сложно переключить их на другое» (КЦ-05); «Ну, какие трудности, просто иногда непредсказуемость их поведения, иногда хитрость, и небольшое лукавство. Например, мы говорим им: «нельзя уходить без родителей». Одна девочка раз, и убежала. Потом мною была проведена беседа, что так делать нельзя, так не поступают» (КЦ-02).
Одним из направлений работы в рамках проекта «В нашем доме как дома» является обучение навыкам бытовой деятельности. Бытовое направление, как правило, подразделяется на приготовление еды, уборку, стрику, глажку и утюжку белья. Большинство респондентов отметили, что больше всего детям нравится готовить еду, это им наиболее интересно: «Нашим детям наиболее интересна готовка, куда-то выйти в магазин» (КЦ-04); «Больше всего они любят готовить» (КЦ-02). При этом один из специалистов отметил, что мальчики меньше любят готовить, чем девочки, в интересах мальчиков, в первую очередь, стоят игры: «Мальчики менее расположены к приготовлению еды. Мальчики больше расположены к игровой деятельности. Детки больше любят играть, все-таки они ж еще дети» (КЦ -01). Так же специалисты отмечают, что дети наименее расположены к уборке помещений: «Убираться не особо любят» (КЦ-02).
Специалисты по сопровождаемому проживанию стараются наиболее понятнее объяснять технику выполнения того или иного занятия. Как правильно мыть посуду, как правильно чистить картошку, как правильно мыть окна и многое другое: «Но мы их учим выходить в магазин, вырабатываем технику посещения магазина. С чего начинаем, куда идем, пишем список. Объясняем, что надо брать с собой в магазин. Если есть дома пакет или сумка – берем с собой, если нет – ничего страшного, дадут в магазине. Вот это все проговариваем, потому что дети, придя в магазин – видя товар, товар их ослепляет, они начинают куда-то бежать постоянно. У них нет собранности, пока что. Привести в порядок самого себя, для них это самое сложное» (КЦ-01).
Дети с ментальными нарушениями здоровья часто сталкиваются с определенными трудностями в бытовой сфере. И специалистам приходится шаг за шагом вместе с ребенком преодолевать эти трудности. Хотя, казалось бы, ничего трудного нет. Но таких детей необходимо обучать постепенно, показывая на собственном примере, как и что необходимо делать. Здесь перед специалистом стоит очень важная задача, выстроить технику выполнения работы, а в последующем правильно и доходчиво объяснить ребенку: «Не все детки, допустим, умели гладить. Да, знают, что такое утюг, да, знают, как его подержать. А вот какие движения должны быть в глажке-утюжке белья, они не знают. Что работает вторая рука, поправляет эту тряпицу, натягивает, они тоже этого не знают. То есть, техники выполнения они не знают. Это не трудности, мы просто обучаем ребенка деятельности, за счет объяснения» (КЦ-01).
Так же специалисты сталкиваются с такой проблемой как детский страх. Этот страх встает на пути у детей, и не дает им делать многие бытовые вещи. Это связано с тем, что большое число родителей, так или иначе переживают за своих детей, не давая им попробовать сделать что-то самому. Родитель боится, что ребенок, в силу своего заболевания может, например, обжечься, забыть выключить воду, сломать электрический прибор и многое другое: «Детям чаще всего сложно перебороть свой страх. Потому чаще всего родители «запугивают» детей, чтобы они не лезли к бытовым приборам, чтобы не дай Бог ничего не произошло и не сломалось. Самое главное, чтобы родители давали возможность закрепить ребенку, полученные навыки. Необходима поддержка со стороны родителей» (КЦ-05). Со стороны родителей это, несомненно, обоснованная тревога и забота, но родитель должен понимать и вместе с ребенком пробовать обучать его чему-то новому.
Одним из важных аспектов пребывания детей в проекте «В нашем доме как дома» является выстраивание коммуникации, как между специалистом и ребенком, так и детей между собой. Большинство специалистов отметили, что коммуникация между детьми налажена отлично, это связано, прежде всего, с тем, что дети уже были друг с другом знакомы ранее. А так же, специалисты отметили открытость детей по отношению друг к другу: «Ребятишки, во-первых, открытые, во-вторых, они учатся в одной школе, практически все. На данный момент, детки, которые сейчас находятся в квартире, они до этого все проходили реабилитацию у нас в отделении. Поэтому они друг друга знают, и знают давно. Они встречаются как старые друзья, просто становятся еще ближе друг к другу. У них закладываются теплые отношения, бережные отношения. Мальчики и девочки друг друга очень берегут, стараются друг другу помочь» (КЦ-01); «Нет, дети друг друга понимают, доверяют и слышат друг друга. Конфликтных ситуаций не происходит» (КЦ-02). С детьми проводятся уроки построения коммуникации, изучается этика общения: «У нас есть такие занятия, где мы учимся речевому общению по телефону, когда приходят в гости, когда ты едешь в автобусе или ты в театре» (КЦ-02).
Но при этом специалисты отметили следующие трудности при построении коммуникации ребенок – специалист. К таким трудностям они отнесли переменчивое настроение детей, а так же особенности диагноза ребенка: «Да, есть некоторые сложности. Все зависит от настроения ребенка» (КЦ-04); «Все зависит от диагноза» (КЦ-05). Так же специалист отметил такой интересный нюанс, как обострение диагноза в связи со сменой времени года. Обострение чаще всего происходит осенью и весной: «Коммуникацию сложно выстроить, когда у них идет обострение, например, весной это ярко выражено. Так же сильно влияет пубертатный период. Поэтому в этом плане их сложно как-то «переключить» » (КЦ-05).
При выстраивании коммуникации с такими детьми необходимо чаще всего опираться на общие темы, на темы интересные ребенку, для того, чтобы заполучить его внимание к себе и расположить к контакту: «Коммуникации выстраиваются всю жизнь. Мы же тоже, придя в новое общество, не можем сразу перейти на «ты». Сначала осторожно выискиваем людей, которые нам ближе, опираясь на какие-то темы. Так и здесь» (КЦ-01).
Учебная тренировочная квартира проекта «В нашем доме как дома» открыла свои двери для детей совсем недавно, в сентябре 2018 года. В связи с этим, к специалистам возник очень актуальный вопрос: «На Ваш взгляд, всего ли оборудования хватает в учебной квартире»? Квартира постепенно оборудовалась необходимым инвентарем, предметами быта и мебелью: «Когда проект начинался, мы постепенно оборудовали эту квартиру. В дальнейшем она, конечно, дооборудуется» (КЦ-03); «Конечно, это только первый год, все, что есть, они закупали за большие деньги. Но все равно, чего-то да не хватает».
Но на данный момент специалисты считают, что основного оборудования хватает, не хватает каких-то мелких приборов, оборудования. Большинство специалистов отметили, что хотелось бы приобрести больше творческих и досуговых предметов: «Необходимо оборудование для досуга, возможно, какие-то настольные игры, книги» (КЦ-03); «Хотелось, например, какие-нибудь игры для детей, для проведения досуга» (КЦ-04).
Так же специалистом было отмечено, что необходимо приобрести оборудование помогающее обучать детей коммуникации: «Хотелось больше оборудования, помогающего в построении коммуникации. Например, большую доску и мел, алфавит, цифры. Чтобы можно наглядно было показывать детям, и учить их» (КЦ-02).
На кухне, по мнению специалистов, тоже не хватает некоторой кухонной утвари: «Кухня, казалось бы, у нас в полном порядке. Но какой-то мелкой кухонной утвари не хватает. Допустим, столкнулись с такой проблемой, что у нас не хватает ситечек. Не хватает каких-то мелочей. Было бы неплохо иметь тостер» (КЦ-01). Необходимо оборудовать комнату ожидания родителей: «Так же необходимо оборудовать комнату ожидания для родителей. Например, хотя бы маленький диванчик. Может в будущем, это и появится» (КЦ-01). Специалисты надеются и уверены, что в будущем, все необходимое оборудование будет приобретено. И тогда детям будет намного интереснее и проще заниматься как творческой, досуговой деятельностью, так и бытовой.
Одной из главных целей проекта является научение детей новой деятельности, формирование у них новых навыков, умений и знаний. Специалисты отмечают положительную динамику приобретения детьми новых умений и навыков. Среди этих навыков выделили следующие – навык коллективного общения, оттачивание концентрации, бытовые навыки: «Дети стали более самостоятельными. Например, у нас был мальчик с ДЦП, мы внезапно выяснили, что он очень хорошо чистит овощи. Мама сама не ожидала. У детей выявляются скрытые таланты» (КЦ-04); «Девочка первый раз приготовила тут греночки, потом пришла домой и приготовила их своей бабушке. Бабушке очень понравилось» (КЦ-01); «Приобретают навыки общения группового, коллективного. Учатся пониманию, оттачивается концентрация» (КЦ-02).
Немаловажным является раскрытие детьми своих психологических особенностей: «Есть у нас несколько психологических навыков, это работа со своими эмоциями, со страхами. Они очень много узнают о себе, так как мы проводили очень много тестов: про характер, про темперамент, смотрели, насколько у них выстроены эмоциональные связи» (КЦ-05).
Проделанная специалистами работа не остается не замеченной, родители видят положительный результат, прослеживается определенная динамика: «Родители детей, которые уже участвовали в данном проекте, приходили и говорили, что да, у них есть сдвиги. Мы вот это делаем, вот это делаем. К нам так же забегают сами ребятишки, те, которые были в первом заезде, во втором. Просто так забегают поздороваться, с ребятишками пообщаться. Дети стали более общительными, детки стали меньше стесняться. Результаты есть» (КЦ-01); «Динамика есть, но хочется, чтобы после проекта, полученные детьми навыки закреплялись в семье. Чтобы родители давали возможность детям самостоятельно пробовать себя в разной работе по дому» (КЦ-03). Родители и их дети имеют большое желание еще раз принять участие в проекте, они интересуются, когда можно будет принять участие, когда будет организован следующий заезд. Так же, немаловажным является желание родителей вместе с ребенком поучаствовать в проекте: «Родители хотели бы еще раз поучаствовать в проекте. Спрашивают, когда будет следующий заезд» (КЦ-04); «Родители с детьми часто забегают к нам в гости. Дети не хотят расставаться, они хотят, чтобы мы встречались»; «И родители хотели бы поучаствовать, просто пока возможности нет у самих родителей, но мы им предлагали. Родители очень довольны у нас, очень часто они забегают к нам. И детишки тоже. Довольны и те, и другие» (КЦ-01).
Специалисты проекта «В нашем доме как дома» желают и уверены, что проект должен реализовываться и дальше. Специалисты видят полученный результат, хотят закрепить его и продолжать дальнейшую работу: «Проект должен быть продлен. Проект – это наш общий дом» (КЦ-02); «Мы будем набирать следующие группы, и точно так же продолжать работать, при этом совершенствуя полученные нами навыки» (КЦ-05). При этом специалисты желают, чтобы данный проект в будущем стал отдельным структурным подразделением с индивидуальным подбором специалистов и распространялся не только на группу детей, проживающих в Ленинском районе г.Барнаула, а включать в группы представителей разных районов города: «Я считаю, что этот проект надо продолжать. Но специалисты должны быть заняты только в учебной квартире» (КЦ-01); «На мой взгляд, необходимо в дальнейшем увеличить количество специалистов, и сделать этот проект, как отдельное подразделение. Пока что принимают участие дети из Ленинского района, но так же много желающих из других районов» (КЦ-04). При этом необходимо сделать упор на то, чтобы научить детей самостоятельно организовывать свой досуг, иметь разные интересы, а так же давать объективную оценку себе и своим действиям: «Когда дети вырастут, им придется, например, целый день быть дома. И вот целый день надо же чем-то заниматься. И причем не просто играть и смотреть телевизор, а нужно же выполнять какие-то дела. Да, они научились мыть окна, они научились убираться, но тоже, целыми днями убираться же не будешь. Дети должны сами уметь организовывать свой досуг. Должны уметь давать себе оценку» (КЦ-01).
Таким образом, можно выделить особенности реализации проекта сопровождаемого проживания «В нашем доме как дома». К особенностям можно отнести следующие: формой организации сопровождаемого проживания инвалидов выступает учебная тренировочная квартира; основными специалистами по работе с детьми-инвалидами выступают специалист по социальной работе, социальный работник, психолог; в проекте могут принимать участие дети с 14 до 18 лет, имеющие ментальные нарушения здоровья. Основными пожеланиями экспертов выступают: обучение и прохождение различных курсов специалистами для более подробного изучения технологии сопровождаемого проживания инвалидов; сделать проект «В нашем доме как дома» отдельным структурным подразделением по работе сопровождаемого проживания инвалидов; а так же привлечение желающих из других районов города.
Технология сопровождаемого проживания является новым зерном в обеспечении хорошего будущего для людей с инвалидностью. Данные интервью показывают, что технология сопровождаемого проживания работает, она полезна и очень значима. Применение данной технологии требует особых знаний, умений, а так же определенных навыков работы с детьми-инвалидами.
Необходимо, чтобы данная технология и дальше развивалась в Алтайском крае. Необходимо способствовать этому развитию, а именно: создавать условия для дальнейшего внедрения сопровождаемого проживания, организовать систему обучения специалистов, перенимать опыт, как зарубежный, так и российский. А так же, на региональном уровне необходима разработка нормативно-правовых документов, касающихся реализации технологии сопровождаемого проживания.
Заключение
Исследование сопровождаемого проживания людей с инвалидностью как инновационной технологии социального обслуживания позволило выявить как теоретические основы реализации сопровождаемого проживания инвалидов, так и возможности и особенности практической реализации данной технологии социального обслуживания. В ходе работы были исследованы основные модели инвалидности, которые в последующем привели к возникновению сопровождаемого проживания. Данные модели позволяют наиболее полно исследовать процессы становления и развития сопровождаемого проживания инвалидов. Помощь и поддержка инвалидов изначально строилась на медицинской модели инвалидности. В основе данной модели зиждились стереотипы в отношении людей с ограниченными возможностями здоровья. Это привело к полной изоляции инвалидов от общества.
Переход к социальной модели инвалидности привел к признанию равных прав и возможностей инвалидов. В рамках данной модели начали развиваться идеи независимой жизни, появились первые центры независимой жизни, позволяющие людям с инвалидностью жить самостоятельно. Данные центры появились по инициативе самих инвалидов, работа в них строилась на принципах взаимопомощи и самоподдержки. Принцип самопомощи предполагал активное включение индивида в общественные отношения и наиболее полную его самореализацию. Человек с ограниченными возможностями стал рассматриваться не с точки зрения его патологии, а ориентируясь на устранение многочисленных физических, психологических, социальных и других барьеров, препятствующих полноценной жизни инвалидов. Концепция независимой жизни предполагает развитие системы обслуживания и поддержки людей с особыми потребностями непосредственно по месту жительства, а не в специализированных интернатах.
Нормативно-правовая база сопровождаемого проживания строится на Международных нормативно-правовых актах, а так же на Федеральных нормативно-правовых актах.
К Международным нормативно-правовым актам относятся: Конвенция ООН о правах инвалидов; Декларация ООН о правах инвалидов, а так же Декларация ООН о правах умственно-отсталых лиц. Данные акты провозглашают равное право всех инвалидов жить в обычных местах проживания, при равных с другими людьми вариантах выбора. Данные документы содержат понятия инвалидности и регламентируют различные аспекты независимого проживания инвалидов. Понятие инвалидности рассматривается с точки зрения социальной модели, то есть упор делается не на заболеваниях людей с инвалидностью, а на устранении препятствий для участия инвалидов в общественной жизни.
К Федеральным нормативно-правовым актам относятся: Федеральный закон «Об основах социального обслуживания», Федеральный закон «О социальной защите инвалидов», Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 14 декабря 2017 г. № 847 «Об утверждении методических рекомендаций по организации различных технологий сопровождаемого проживания инвалидов, в том числе такой технологии, как сопровождаемое совместное проживание малых групп инвалидов в отдельных жилых помещениях». Понятие инвалидности в российских нормативно-правовых документах строится на медицинской модели, необходима его корректировка согласно пунктам Конвенции ООН о правах инвалидов.
Для развития сопровождаемого проживания в России необходимо совершенствование законодательной базы в социальной сфере, при этом необходимо как принятие новых законодательных актов, так и внесение изменений в существующие.
Опыт реализации сопровождаемого проживания в России и за рубежом имеет ряд отличий. В зарубежных странах существует целая система организации независимого проживания инвалидов, а в России данный вид проживания находится на стадии развития и реализуется фрагментарно в различных регионах страны. В России, в отличие от зарубежных стран, основную помощь в жизнеустройстве людей с инвалидностью оказывают закрытые специализированные интернаты. В то время как зарубежом идет деинституционализация стационарных учреждений.
На данный момент, сопровождаемое проживание в Алтайском крае реализуется в г. Барнаул на базе Комплексного центра социального обслуживания населения. В рамках внедрения социальной практики «Учебное сопровождаемое проживание» реализуется социальный проект «В нашем доме как дома», софинансируемый Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Данный проект направлен на формирование у детей с ментальной инвалидностью ряда умений и навыков. Навыки формируются за счет обучения бытовой, социально-коммуникативной, а так же досуговой деятельности.
Формой организации сопровождаемого проживания является учебная тренировочная квартира, которую дети посещают три раза в неделю. Обучение осуществляет специалист по социальной работе, социальный работник и психолог.
На данный момент, нет комплексной системы реализации сопровождаемого проживания инвалидов как технологии социального обслуживания, данный вид проживания реализуется отдельно в разных частях России, в том числе и в Алтайском крае. В ходе исследования особенностей реализации сопровождаемого проживания людей с инвалидностью как инновационной технологии в Алтайском крае были выделены следующие проблемные зоны: недостаток оборудования в учебной тренировочной квартире, недостаток специалистов, обученных технологии сопровождаемого проживания, возрастная граница участников сопровождаемого проживания.
postmaster@kursovik1.ru
RUB
UAH
USD